A cárie é uma doença bucal que afeta a saúde dos dentes, causando, na grande maioria das vezes, dor e desconforto, além de afetar a saúde geral do indivíduo.
No desenvolvimento da cárie a estrutura dentária é danificada, podendo, inclusive, levar à perda dos dentes.
Considerando que a cárie é a doença bucal mais comum no mundo e que muitos pacientes ainda têm dúvidas sobre como é feito o seu tratamento, trouxemos algumas informações sobre esse assunto. Confira!
Qual o melhor tratamento para a cárie dentária?
A cárie é uma doença que tende a ser silenciosa nos estágios iniciais e os primeiros sintomas comuns, como a sensibilidade e a dor, tendem a aparecer somente em estágios mais avançados, quando o dente apresenta cavitação e o comprometimento de tecidos mais profundos como a dentina e a polpa dentária.
A doença avança pela ação das substâncias ácidas que são produzidas pelas bactérias causadoras da cárie durante a degradação do açúcar presente nos restos alimentares não removidos na escovação, o que causa a desmineralização dos tecidos dentários.
Os primeiros sinais da cárie são lesões de mancha branca em esmalte causadas pela perda de minerais e, se não tratada, evolui para cavitações que aumentam progressivamente em extensão e/ou profundidade.
Quando diagnosticada ainda em estágios iniciais, de mancha branca, o tratamento da cárie é extremamente conservador, pois consiste somente em cuidados para a paralisação da ação das bactérias.
Nesses estágios é feita a aplicação de um material cariostático e profilaxia para remoção e controle do biofilme, além de instruções ao paciente sobre a técnica de escovação correta para a manutenção da higiene bucal.
Quando o dente apresenta cavitação, o Cirurgião-Dentista remove o tecido cariado e, em seguida, utiliza materiais específicos para realizar a restauração do elemento dentário.
Se as bactérias atingirem a polpa dentária causando o comprometimento do tecido pulpar é necessário realizar um tratamento um pouco mais invasivo, chamado de tratamento endodôntico, e, posteriormente, é feita a reconstrução da coroa do dente com um material restaurador ou com uma prótese unitária.
Em casos mais severos, quando a lesão de cárie atinge a região de furca ou quando o dente apresenta um quadro infeccioso que compromete grande parte dos tecidos de suporte pode ser necessário realizar a extração do dente.
Quem é o responsável por tratar a cárie?
Tanto o diagnóstico quanto o tratamento da cárie dentária podem ser feitos por profissionais formados em Odontologia de todas as especialidades.
De um modo geral, a maioria dos casos de cárie dentária são tratados por Cirurgiões-Dentistas clínico gerais ou que possuem a especialidade de Dentística.
Tipos de cárie dentária
Existem diferentes classificações da cárie dentária e abaixo estão as principais:
- Cárie coronária: a cárie recebe esse nome por estar localizada na porção coronária do dente. Nesse caso, a lesão de cárie acomete uma ou mais faces do dente, envolvendo apenas a coroa. Esse termo é geralmente utilizado para se referir às lesões de cárie que acometem a face oclusal do dente.
- Cárie cervical: nesse caso, a lesão de cárie localiza-se na região cervical (região mais próxima do tecido gengival) podendo ocorrer na face vestibular ou na face palatina/lingual. É importante a diferenciação das lesões de cárie das lesões cervicais não cariosas, que ocorrem principalmente devido ao desgaste dentário na região cervical, que podem ser: abfração, abrasão, atrição ou erosão.
- Cárie interproximal: as lesões de cárie interproximal são aquelas que se desenvolvem nas regiões de faces interproximais (mesial ou distal) de dois dentes adjacentes. Esse tipo de cárie é um dos mais difíceis de ser diagnosticado, por estar localizado em uma região de difícil acesso e visualização. Para realizar o diagnóstico, o Cirurgião-Dentista comumente solicita exames radiográficos, principalmente a radiografia interproximal, que facilitam a visualização da lesão.
- Cárie radicular: a cárie radicular se desenvolve em alguma região da raiz do dente e isso ocorre quando há a exposição de parte da raiz, causada pela retração gengival ou pela perda de suporte do dente, nos casos de periodontite, por exemplo. A raiz, formada por cemento, dentina e canais radiculares, torna-se mais suscetível ao desenvolvimento da cárie, pois o cemento é uma estrutura menos mineralizada quando comparada ao esmalte dentário. Portanto, a cárie radicular tende a se desenvolver mais rapidamente causando a destruição da estrutura do dente.
- Cárie incipiente: a cárie incipiente é o nome dado aos estágios iniciais da cárie e possui como característica a não cavitação ou a formação de pequenas cavidades. A cárie incipiente geralmente apresenta-se como lesões de mancha branca nas superfícies dos dentes, a partir da desmineralização do esmalte, causada pela ação das bactérias.
- Cárie de mamadeira: a cárie de mamadeira recebe esse nome por se tratar de uma doença que se desenvolve em bebês e crianças menores de 5 anos. Ela é causada principalmente pela alta ingestão de açúcares, principalmente no período noturno, quando ocorre a diminuição do fluxo salivar e os dentes ficam mais suscetíveis ao desenvolvimento da cárie. A cárie dentária de mamadeira tende a evoluir rapidamente devido à presença do açúcar por períodos longos, normalmente a noite, sem higienização da cavidade bucal. É comum que nesse tipo de cárie, nos estágios mais avançados, os únicos dentes não afetados sejam os incisivos inferiores, devido a própria barreira mecânica que a língua faz e impede que açúcar fique aderido nesses dentes.
Como prevenir a cárie dentária?
Além de um controle rigoroso da dieta, evitando ao máximo o consumo frequente de açucares, os cuidados com a higienização bucal são medidas fundamentais na prevenção da cárie de todos os tipos, pois possibilitam a remoção do biofilme que é um dos principais fatores relacionados ao desenvolvimento da doença cárie.
A higienização da cavidade bucal deve ser feita utilizando o fio dental – principal forma de prevenir lesões de cárie interproximal – escova de dente e creme dental.
Além disso, o uso do creme dental fluoretado é outro fator extremamente importante na prevenção da cárie, pois o flúor auxilia na remineralização do esmalte dentário, dificultando, portanto, a ação das bactérias cariogênicas.
Ações de educação em saúde bucal possuem um papel importante de conscientização da população sobre as doenças bucais e as formas de prevenção, promovendo saúde e qualidade de vida aos pacientes.
Nos casos de cárie de mamadeira, por exemplo, o desenvolvimento da cárie causa, na criança, dificuldade de alimentação, perda de peso, dor, desconforto, perdas dentárias precoces e, consequentemente, diminuição da qualidade de vida, e ela pode ser prevenida a partir da orientação à mãe sobre os cuidados com a saúde bucal do bebê.
