O raio-X periapical ou radiografia periapical é um tipo de exame radiográfico intra oral, muito utilizado pelos Cirurgiões-Dentistas para a avaliação da região radicular e das estruturas e tecidos periapicais, de um ou mais elementos dentários.
Assim como outros exames radiográficos, a raio-X periapical é utilizada como uma ferramenta auxiliar no diagnóstico de patologias bucais e na elaboração de planos de tratamento. O exame pode ser comparado a uma foto 3×4, onde se obtém informações detalhadas de uma área específica.
O que é o raio-X periapical?
O raio-X periapical permite a avaliação de todas as estruturas de um ou mais dentes desde a porção coronária até a radicular, os tecidos e o osso alveolar (osso presente na maxila e na mandíbula que sustenta o dente na cavidade bucal).
Esse exame pode ser executado utilizando duas técnicas: da bissetriz e do paralelismo. Além disso, para os dentes da região anterior (incisivos e caninos) o filme radiográfico é posicionado na vertical, e para os dentes posteriores (pré-molares e molares), na horizontal.
Como funciona a radiografia periapical digital?
Assim como outros exames radiográficos, a raio-X periapical pode ser executada de duas maneiras: a convencional e a digital.
A radiografia convencional é o método onde a imagem é obtida através do processamento do filme radiográfico em substâncias químicas após ser submetido ao feixe de raios X.
Essa técnica apresenta desvantagens quando comparada à raio-X periapical digital, como por exemplo a necessidade do uso de maior dose de radiação e a dificuldade no processamento e no armazenamento dos filmes radiográficos. A sua única vantagem quando comparada ao sistema digital é o menor custo dos aparelhos.
A radiografia digital utiliza sensores digitais que registram a radiação recebida e geram a imagem radiográfica em um computador.
Os sistemas digitais são mais modernos e apresentam vantagens quando comparados ao modelo convencional como a exclusão do processamento químico dos filmes radiográficos, a rápida visualização da radiografia, a possibilidade de manipulação da imagem com finalidade diagnóstica, a redução da dose de radiação para o paciente, a facilidade no armazenamento e o menor desperdício de filme radiográfico pois os sensores digitais são reutilizáveis.
Quais os melhores aparelhos de raio-X periapical?
Ter um aparelho de raio-X para a realização de radiografias intra orais no consultório odontológico é um fator que proporciona mais autonomia, praticidade e otimização do tempo clínico para os Cirurgiões-Dentistas, pois, assim, o paciente não precisa se deslocar a uma clínica radiológica sempre que precisar realizar o exame.
Os melhores aparelhos de raio-X periapical são aqueles que apresentam alta tecnologia utilizando menor dose de radiação possível sem comprometer a qualidade da imagem, além da facilidade de manuseio e melhor custo benefício.
A Dabi Atlante comercializam aparelhos de raio-X periapical que possuem essas características e, além disso, são empresas tradicionais no mercado odontológico, capazes de fornecer a garantia da qualidade do produto, o respaldo e o suporte necessários.
Os modelos de aparelhos de radiografias periapicais atualmente comercializados pelas empresas são:
Dabi Atlante
- Spectro 70X Coluna Móvel
- Spectro 70X Parede
- Spectro 70X Pantográfico Coluna Móvel
- Spectro 70X Pantográfico Parede
- Eagle X-Ray (portátil)
- Aparelho raio-X periapical – Parede: nesse modelo de aparelho a caixa de comando fica fixa em uma parede de modo que somente o braço articulável pode ser movimentado para o posicionamento correto do cabeçote (conjunto emissor de radiação X) no momento do exame.
- Aparelho raio-X periapical – Coluna Móvel: a principal característica que difere esse modelo para o de parede é a possibilidade de transportá-lo de um ambiente para outro, pois ele possui uma coluna que fica em cima de uma base com rodinhas. A única desvantagem desse aparelho é que ele ocupa um espaço maior devido a presença da coluna e da base.
- Aparelho raio-X periapical – Pantográfico (Parede ou Coluna Móvel): esse aparelho possui as mesmas especificações e características técnicas que os aparelhos de raios X de parede e de coluna móvel convencionais. O que diferencia a versão pantográfica é o formato do braço, que é mais articulado e possibilita mais movimentações na hora de posicionar o cabeçote.
Além desses 3 tipos, a Dabi Atlante possui um modelo portátil de aparelho de raio-X periapical, o Eagle X-Ray, que pesa apenas 2,4 kg e proporciona ainda mais praticidade e autonomia no dia a dia do consultório odontológico.
Indicações da radiografia periapical
As radiografias periapicais são exames comuns de serem utilizados pelos Cirurgiões-Dentistas como auxiliares no diagnóstico de doenças bucais e avaliação de diversos procedimentos odontológicos.
Tratamento de canal
A radiografia periapical permite a visualização com alta nitidez da coroa e da raiz do dente. Com isso, o profissional consegue analisar a presença de lesões de cárie e sua extensão (se ela encontra-se próxima ou não da polpa dentária) e avaliar se existe a necessidade da realização do tratamento de canal.
Em outros casos, quando a cárie já atingiu a polpa dentária, o profissional utiliza a radiografia periapical para avaliar se existe a presença de lesões periapicais (presença de bactérias na região do ápice do dente), o que também interfere no tipo de tratamento de canal que será realizado.
Além disso, a radiografia periapical é utilizada durante e depois do tratamento de canal para checagem do comprimento dos canais radiculares e da qualidade da obturação.
Raspagem dentária
Com a radiografia periapical o Cirurgião-Dentista consegue avaliar se o paciente possui doença periodontal devido a presença de cálculo (tártaro) dentário e do comprometimento dos tecidos periodontais (tecidos que envolvem a raiz do dente) e do osso alveolar (osso que sustenta o dente na cavidade bucal).
Com base nessa análise, o profissional avalia o nível de inserção óssea dentária e se existe ou não a necessidade de realizar raspagem para tratamento e controle da doença periodontal.
Coroas protéticas
Em alguns casos, onde ocorre o comprometimento da coroa do dente, pode ser necessária a sua reabilitação com uma coroa protética, que pode ser de metal, de cerâmica ou de outros materiais.
Antes da realização de um tratamento protético, o Cirurgião-Dentista deve avaliar as condições da raiz do dente, a qualidade do tratamento de canal realizado e o nível de inserção óssea da raiz e, para isso, o profissional utiliza um raio-X periapical.
Implantes dentários
O planejamento da instalação de um implante para substituição de um elemento dentário perdido deve ser feito de maneira criteriosa.
Para isso, o profissional deve avaliar a quantidade e qualidade do osso alveolar, entre outros fatores, a fim de diminuir as chances de insucesso no tratamento, e essa análise pode ser feita com exames radiográficos como a radiografia periapical, ou ainda com a panorâmica ou uma tomografia.
Contraindicações da radiografia periapical
De maneira geral, não existem contraindicações para a realização do exame. No entanto, como qualquer outro exame que envolve a utilização de radiação ionizante, o raio-X periapical só deve ser executada em casos onde houver a real necessidade de sua realização, principalmente em pacientes grávidas e em pacientes que estão em tratamento com radioiodo do câncer de tireoide
A gravidez não é um fator que impede a realização do raio-X periapical, mas a paciente deve informar sobre essa condição ao Médico, ao Cirurgião-Dentista e ao técnico de radiologia que executará o exame para realizar a proteção adequada do bebê com avental de chumbo.
Como é feito o exame periapical completo?
O exame periapical completo também chamado de levantamento periapical é um exame que consiste em realizar 14 radiografias periapicais de todas as regiões da cavidade bucal englobando todos os elementos dentários. Esse exame tem a finalidade de possibilitar a visualização e análise detalhada de todos os dentes e suas estruturas.
É utilizado como auxiliar no diagnóstico e na elaboração de planos de tratamentos mais extensos e grandes reabilitações. Em caso de pacientes desdentados, o Cirurgião-Dentista pode solicitar o levantamento periapical para análise detalhada da qualidade óssea e, nesses casos, recomenda-se a realização de 10 radiografias periapicais.
Quanto tempo demora?
A radiografia periapical é um exame simples, que não exige nenhuma preparação e pode ser realizado em poucos minutos. Em casos de várias tomadas radiográficas, como no levantamento periapical, o exame pode levar um pouco mais de tempo, o que dependerá também da colaboração do paciente e necessidade ou não de repetições.
Outros exames radiográficos odontológicos
Além da radiografia periapical existem outros exames radiográficos utilizados na Odontologia.
Radiografia panorâmica
A radiografia panorâmica, também chamada de ortopantomografia, é o exame mais solicitado pelos Cirurgiões-Dentistas pois ela possibilita a visualização de todas as estruturas ósseas e de todos os dentes das arcadas superior e inferior.
Esse exame é feito utilizando um aparelho específico onde uma estrutura gira em torno do paciente em um semicírculo enquanto dispara o feixe de raios X, começando de um lado da arcada dentária e terminando do outro lado.
Telerradiografia lateral
Assim como a panorâmica, e telerradiografia lateral é um exame radiográfico intra oral.
É um raio-X periapicalfeita do perfil do paciente com a finalidade de avaliar o crescimento e o desenvolvimento dos ossos da face em relação à base do crânio. É um exame muito utilizado no planejamento de tratamentos ortodônticos e cirurgias ortognáticas.
Tomografia convencional e computadorizada
A tomografia é o exame que permite obter uma imagem radiográfica tridimensional de uma parte do corpo humano com finalidade diagnóstica. Os cortes feitos nas imagens permitem a reconstrução da estrutura radiografada e permitem a visualização da imagem de acordo com os planos axial, sagital ou coronal.
A tomografia é solicitada principalmente em casos de suspeitas de fraturas, avaliação de dentes inclusos, lesões e tumores. O exame apresenta as desvantagens do alto custo e a exposição do paciente à dose maior de radiação, sendo assim, sua indicação deve estar condicionada a um real benefício para o paciente.
Ressonância magnética
A principal indicação da ressonância magnética na Odontologia é com a finalidade de auxiliar no diagnóstico de processos patológicos que acometem a articulação temporomandibular, os tecidos moles e outros processos inflamatórios.
É o único exame capaz de apresentar a imagem nítida do disco articular, possibilitando, dessa forma, o diagnóstico dos seus deslocamentos. Apresenta, ainda, a vantagem de não utilizar radiação ionizante.
Ultrassonografia
A ultrassonografia é um exame ainda pouco utilizado na Odontologia. No entanto, sua empregabilidade vem sendo estudada principalmente como exame complementar no diagnóstico de DTM (disfunção temporomandibular), assim como a ressonância magnética.
A ultrassonografia ajuda a visualizar detalhes finos das superfícies estruturais dos tecidos orais e maxilofaciais também sem a utilização de radiação ionizante. A desvantagem da ultrassonografia é ser altamente dependente do operador, além de apresentar um nível muito variável de sensibilidade na detecção de deslocamentos de disco.
Como é feita a radiografia periapical em crianças?
Assim como nos adultos, a radiografia periapical também pode ser realizada em crianças e possui as mesmas indicações. A diferença da execução em crianças e em adultos está no tamanho do filme radiográfico e do posicionador utilizados.
Os filmes radiográficos intra orais podem ser encontrados em até 8 tamanhos diferentes, mas os mais utilizados são: filme infantil: 2,2 cm x 3,5 cm; tamanho padrão: 3 cm x 4 cm e filme oclusal: 5,7 cm x 7,6 cm.
Quando solicitado o levantamento periapical para crianças que ainda possuem dentição decídua (dentes de leite) ou mista (alguns dentes de leite e alguns dentes permanentes) recomenda-se a realização de apenas 10 radiografias periapicais, que devem ser suficientes para radiografar todos os dentes da cavidade bucal.
O que são exames intra orais?
As radiografias intraorais são exames feitos de estruturas bucais utilizando um pequeno filme radiográfico ou um sensor digital, que é inserido e posicionado dentro da cavidade bucal.
Essas radiografias permitem uma visualização dos dentes e das estruturas de suporte com maior nitidez, no entanto, possuem a limitação de possuírem menor área de abrangência e a impossibilidade de realização em casos de náuseas, trismo (limitação de abertura bucal) e arcada dentária estreita.
Radiografias interproximais
São radiografias intra orais que possuem a finalidade de evidenciarem somente as coroas dentárias. O profissional utiliza um posicionador próprio onde o paciente morde e é feito o registro das coroas dos dentes superiores e inferiores.
É um exame muito utilizado para a avaliação de lesões de cárie interproximal, da qualidade de restaurações e coroas protéticas e do ponto de contato entre os dentes. É válido ressaltar que esse exame é realizado somente nos dentes posteriores (pré-molares e molares).
Radiografia oclusal
A radiografia oclusal também é uma radiografia intraoral em que utiliza-se um filme radiográfico de tamanho 5,7 cm x 7,6 cm que possibilita o registro das estruturas ósseas e dos dentes de uma arcada inteira. É um exame indicado em casos específicos para a avaliação de dentes inclusos, supranumerários e raízes residuais.
Quais as técnicas utilizadas no RX periapical?
Como foi citado anteriormente, as raio-X periapicais podem ser executadas utilizando duas técnicas diferentes: técnica da bissetriz e do paralelismo. Ambas possuem vantagens e suas indicações ocorrem de acordo com a preferência do Cirurgião-Dentista.
O profissional deve indicar na solicitação do exame qual a técnica que deve ser executada a fim de orientar o técnico que realizará o exame.
Técnica da Bissetriz
A técnica da bissetriz ou técnica do cone curto é uma forma de execução da raio-X periapical em que o paciente segura o filme radiográfico com o próprio dedo na região do palato ou do assoalho da boca.
Para as radiografias da arcada superior o paciente deve segurar o filme com o polegar e para a arcada inferior, com o indicador.
Nessa técnica a imagem terá o mesmo tamanho do objeto radiografado. O profissional responsável pela execução da radiografia deve posicionar o cone do aparelho de modo que o feixe de raios X incida perpendicularmente ao ângulo formado entre o longo eixo do dente e o longo eixo do filme.
Técnica do Paralelismo
Na técnica do paralelismo ou técnica do cone longo utiliza-se um posicionador em que o filme radiográfico é fixado, sem a necessidade da participação do paciente. Parte do posicionador fica na cavidade bucal e outra parte na região externa que serve de referência para o posicionamento do cone do aparelho.
Dessa forma, o filme é posicionado paralelamente ao longo eixo do dente e o feixe de raios X incide perpendicularmente ao centro do eixo do filme e do dente. Essa técnica diminui o grau de distorções na imagem.
F. A. Q.
O que é a radiografia periapical?
A raio-X periapical é um tipo de exame intra oral que tem a finalidade de auxiliar no diagnóstico de patologias bucais e na elaboração de planos de tratamento. Ela permite a visualização de forma detalhada das estruturas de um ou mais dentes, desde a coroa até a raiz, e os tecidos adjacentes.
Qual a diferença entre radiografia panorâmica e periapical?
A raio-X periapical permite a visualização das estruturas anatômicas do dente com mais detalhes, enquanto a radiografia panorâmica pode apresentar sobreposições e é mais indicada para se ter uma visão geral da condição bucal.
O que são radiografias bite wings e para que servem?
Radiografia bite wing é o mesmo que radiografia interproximal, que é um exame intraoral e tem a finalidade de se obter uma imagem detalhada somente da porção coronária dos dentes superiores e inferiores.
É muito utilizada para avaliações de lesões de cárie interproximal, adaptação de restaurações, pontos de contato, entre outros.
