A Radiologia Odontológica é uma especialidade da Odontologia que estuda as imagens obtidas através de exames radiográficos da região da cabeça e pescoço.
Com a finalidade de complementar o exame clínico e auxiliar no diagnóstico de patologias do complexo maxila-mandibular e na elaboração de planos de tratamento.
Quais os principais exames radiográficos empregados na Odontologia?
Na rotina do consultório odontológico é comum o Cirurgião-dentista se deparar com condições bucais que podem gerar dúvidas no momento do diagnóstico, principalmente porque no exame clínico não é possível visualizar todas as estruturas bucais das arcadas dentárias como por exemplo: as raízes dos dentes, os ossos, dentes inclusos.
Assim, a fim de visualizar as condições dessas estruturas e obter auxílio no diagnóstico, o profissional pode solicitar exames radiográficos, que podem ser divididos em: intra bucais e extra bucais.
Radiografias intra bucais
As radiografias intra bucais são realizadas a partir de tomadas radiográficas de estruturas bucais utilizando um pequeno filme radiográfico adequadamente posicionado dentro da cavidade bucal com o auxílio de um posicionador.
As radiografias intra bucais apresentam vantagens como: visualização em alta nitidez dos dentes e estruturas de suporte, baixo custo dos equipamentos radiográficos e baixa dose de exposição à radiação para o paciente sendo uma dos mais interessantes exames da Radiologia Odontológica.
Já as desvantagens são: menor área de abrangência e impossibilidade de realização em casos de náuseas, trismo (limitação de abertura bucal) e arcada dentária estreita. As principais radiografias intra bucais são: periapical, inter-proximal e oclusal.
Radiografia periapical
A radiografia periapical é aquele exame da Radiologia Odontológica em que o Cirurgião-dentista consegue visualizar toda a extensão de um ou mais elementos dentários, desde a porção coronária até a região periapical (região final da raiz do dente).
Esse exame é comumente solicitado na Endodontia e na Periodontia para análise das condições das estruturas periodontais (espessamento do ligamento periodontal, presença de lesões periapicais, nível de inserção óssea dentária, entre outras condições).
Radiografia interproximal
A radiografia interproximal tem o objetivo de obter uma imagem detalhada somente da porção coronária dos dentes superiores e inferiores. É muito utilizada na Dentística para análise da presença de lesões de cárie interproximais, adaptação de restaurações e pontos de contato.
A radiografia oclusal é um tipo de radiografia que permite a visualização de uma arcada completa de uma vez (maxila ou mandíbula) e serve para avaliar a posição de dentes inclusos, supranumerários e raízes residuais.
Radiografias extrabucais
As radiografias extrabucais são realizadas com aparelhos apropriados que permitem radiografar estruturas ósseas maiores e apresentam vantagens como: visualização de uma região mais ampla e possibilidade de realização mesmo em casos de náuseas, trismo e arcada dentária estreita.
Já as desvantagens são: alto custo dos equipamentos radiográficos, imagem menos detalhada e maior dose de exposição à radiação para o paciente. As radiografias extrabucais mais utilizadas pelos Cirurgiões-Dentistas são: radiografia panorâmica, telerradiografia lateral, telerradiografia póstero-anterior, radiografia de ATM e radiografia.
Radiografia panorâmica
A radiografia panorâmica é a mais solicitada pelos Cirurgiões-Dentistas pois ela engloba todo o complexo maxilo-mandibular e, assim, auxilia em diversos procedimentos odontológicos, pois permite ao profissional visualizar todos os elementos dentários e suas estruturas anatômicas.
Telerradiografia lateral
A telerradiografia lateral é uma radiografia feita do perfil do paciente e permite a avaliação do crescimento e do desenvolvimento da maxila e mandíbula em relação à base do crânio. É muito utilizada na Ortodontia e na Cirurgia Ortognática para estudo das alterações ósseas e dentárias.
Telerradiografia póstero-anterior
A telerradiografia póstero-anterior (PA) ou telerradiografia frontal permite a avaliação da relação entre ossos da face e os dentes e é indicada para avaliar o padrão dento-esquelético facial e assimetrias ósseas.
Radiografia de ATM
A radiografia de ATM é realizada em duas tomadas radiográficas: uma do paciente com a boca fechada e outra com a boca em abertura máxima possível. Esse exame permite a avaliação dos contornos anatômicos da articulação têmporo mandibular e o grau de movimentação da cabeça da mandíbula com relação à fossa mandibular e eminência articular.
A radiografia carpal ou radiografia de mão e punho é um exame que serve para visualização das estruturas ósseas da mão e do punho do paciente com o objetivo de estimar sua idade óssea. É um exame comumente solicitado na Ortodontia e na Implantodontia para avaliar se o paciente está na idade e desenvolvimento adequados para realizar determinado procedimento.
Quais as diferenças entre a radiografia convencional e a digital?
Além das técnicas radiográficas diferentes descritas acima, atualmente existem duas maneiras de se realizar as tomadas radiográficas: a convencional e a digital.
Radiografia convencional
A radiografia convencional é o modelo onde se obtém a imagem no filme radiográfico. É necessário processar o filme em substâncias químicas para visualizar a imagem.
Possibilita realizar todas as técnicas radiográficas, no entanto, apresenta desvantagens quando comparada à radiografia digital, como por exemplo a dificuldade no processamento e no armazenamento dos filmes radiográficos. A sua única vantagem quando comparada ao sistema digital é o baixo custo dos aparelhos.
Radiografia digital
A radiografia digital, assim como a convencional, possibilita a realização dos exames radiográficos empregando as técnicas existentes.
No entanto, os sistemas digitais são mais modernos e apresentam vantagens quando comparados ao modelo convencional como a exclusão do processamento químico dos filmes radiográficos, a rápida visualização da radiografia, e o menor desperdício de filme radiográfico pois os sensores digitais são reutilizáveis.
Quais outros exames podem ser empregados na Odontologia?
Tomografia convencional e computadorizada
Devido a limitação que os exames radiográficos bidimensionais podem apresentar, como a sobreposição de imagens e dificuldade de visualização de estruturas com precisão, em alguns casos, torna-se necessária a realização de uma tomografia.
A tomografia é o exame que permite obter uma imagem tridimensional de uma secção do corpo humano com finalidade diagnóstica. Os cortes feitos nas imagens permitem a reconstrução da estrutura radiografada e permitem a visualização da imagem de acordo com os planos axial, sagital ou coronal.
A tomografia é solicitada principalmente em casos de suspeitas de fraturas, avaliação de dentes inclusos, lesões e tumores.
Quais as desvantagens da radiologia odontológica?
As desvantagens do exame envolvem o alto custo e a exposição do paciente à dose maior de radiação, sendo assim, sua indicação deve estar condicionada a um real benefício para o paciente.
Ressonância magnética
A principal indicação da ressonância magnética na Odontologia é com a finalidade de auxiliar no diagnóstico de processos patológicos que acometem a articulação temporomandibular, os tecidos moles e outros processos inflamatórios.
É o único exame capaz de apresentar a imagem nítida do disco articular, possibilitando, dessa forma, o diagnóstico dos seus deslocamentos. Apresenta, ainda, a vantagem de não utilizar radiação ionizante.
Ultrassonografia
A ultrassonografia é um exame ainda pouco utilizado na Radiologia Odontológica. No entanto, sua empregabilidade vem sendo estudada principalmente como exame complementar no diagnóstico de DTM (disfunção temporomandibular), assim como a ressonância magnética.
A ultrassonografia ajuda a visualizar detalhes finos das superfícies estruturais dos tecidos orais e maxilofaciais também sem a utilização de radiação ionizante. A desvantagem da ultrassonografia é ser altamente dependente do operador, além de apresentar um nível muito variável de sensibilidade na detecção de deslocamentos de disco.
F.A.Q
Qual o valor da radiografia odontológica?
O valor do exame radiográfico pode variar bastante de acordo com o tipo de exame que será realizado. As radiografias periapicais e interproximais tem menor custo (R$40,00 em média), a radiografia panorâmica custa em torno de R$120,00 e o exame mais caro é a tomografia computadorizada que pode chegar a R$700,00 por arcada.
Como são feitas as radiografias dos dentes?
As radiografias intraorais e extraorais são procedimentos simples, indolores, demandam pouco tempo para sua realização e não exigem nenhum preparo prévio.
Qual a importância da radiografia panorâmica?
A radiografia panorâmica é o exame mais solicitado pelos Cirurgiões-dentistas na área da Radiologia Odontológica, pois, usa realização de diversos procedimentos odontológicos devido a sua facilidade de realização, custo moderado e por permitir visualizar todos os dentes e estruturas ósseas em um único exame.
