A radiografia interproximal assim como as radiografias panorâmica e periapical, são as técnicas radiográficas mais utilizadas na Odontologia.
Esses exames são fundamentais para fornecer informações importantes para a obtenção do diagnóstico clínico final.
Em muitas situações, é comum o cirurgião-dentista solicitar, como exame de rotina ou para o início de um tratamento odontológico, uma radiografia panorâmica e as radiografias interproximais dos dentes posteriores (pré-molares e molares).
Assim, as radiografias interproximais complementam a radiografia panorâmica e possibilitam a visualização mais detalhada das coroas dentárias dos dentes posteriores.
O que é a radiografia interproximal?
A radiografia interproximal, também chamada de bite wing, é um exame radiográfico odontológico intraoral que utiliza radiação X para a obtenção de imagens das coroas dentárias dos dentes posteriores (pré-molares e molares).
Essa técnica evidencia as regiões interproximais (interdentárias), permitindo a avaliação das condições das estruturas e auxiliando no diagnóstico de patologias bucais que acometem essas regiões.
Quais as indicações da radiografia interproximal?
A radiografia interproximal é indicada em casos onde há a necessidade da visualização detalhada das coroas dentárias dos dentes posteriores, especificamente das regiões interproximais (interdentárias).
Assim, a técnica radiográfica interproximal tem a finalidade de possibilitar: a detecção da presença de lesões de cárie e de lesões periodontais, já apresentando o comprometimento das estruturas ósseas com destruição da crista alveolar; a visualização das adaptações marginais de restaurações (excessos ou faltas) e das adaptações de peças protéticas.
Como é realizada a radiografia interproximal?
O processo para a realização da radiografia interproximal, assim como para a realização de outras técnicas radiográficas, deve iniciar-se com a recepção do paciente e a confirmação de seus dados pessoais e dos exames a serem realizados.
O paciente deve ser orientado sobre a remoção de objetos metálicos que possam interferir na qualidade da imagem. Devem ser removidos: brincos, piercings, próteses removíveis, entre outros objetos que estejam próximos da região a ser radiografada.
Em seguida, o profissional deve vestir no paciente o avental e o protetor de tireóide, ambos de chumbo, que possuem a finalidade de proteger o restante do corpo das radiações.
O paciente deve permanecer sentado, com postura ereta, e a cabeça deve estar posicionada de modo que o plano sagital mediano do paciente esteja perpendicular ao plano horizontal e a linha de camper, paralela ao plano horizontal.
Em seguida, o sensor digital ou o filme radiográfico deve ser fixado no posicionador específico para a realização dessa técnica.
O posicionador é então introduzido na cavidade bucal e corretamente posicionado na região de pré-molares ou molares, conforme a solicitação do Cirurgião-Dentista.
O paciente deve ser orientado a morder, encostando os dentes superiores e inferiores na guia central do posicionador e deve permanecer com a mordida fechada até o final do exame.
A angulação vertical do cabeçote deve ser de +8º a +10º tanto na região de pré-molares quanto na região de molares; e na angulação horizontal, o feixe central de radiação deve estar paralelo às faces proximais dos dentes. Além disso, o ponto de incidência deve incidir exatamente na guia central do posicionador.
Em seguida, o aparelho deve ser acionado e, após a emissão dos raios X o posicionador já pode ser removido da cavidade bucal.
Quando utiliza-se o sensor para a realização da radiografia digital, a imagem pode ser vista em uma tela de computador em poucos segundos. Assim, já é possível verificar a qualidade da imagem obtida e analisar se é necessário realizar uma nova radiografia.
Na utilização do filme radiográfico convencional é necessário realizar o seu processamento em produtos químicos específicos para a obtenção da imagem.
O que significa radiografia interproximal?
A radiografia interproximal recebe esse nome pois sua principal finalidade é possibilitar a visualização e a análise da região interproximal (região entre dois dentes adjacentes).
Essa região é de difícil acesso e quase sempre impossível de ser visualizada diretamente, e, portanto, torna-se necessária a realização de exames complementares de diagnóstico, como as radiografias interproximais.
O que pode ser visto em uma radiografia interproximal?
A radiografia interproximal é uma técnica que permite a visualização das coroas dentárias dos dentes superiores e inferiores em uma mesma imagem.
Sendo assim, é possível visualizar a anatomia das coroas dentárias e das estruturas que compõem as regiões interproximais, como: esmalte, dentina, câmara pulpar e cemento, que compreendem a anatomia dentária; e também: crista óssea alveolar e uma parte do espaço do ligamento periodontal e da lâmina dura, que compreendem a região interproximal.
Quais as semelhanças e diferenças entre a radiografia periapical e a interproximal?
Tanto a radiografia periapical quanto a interproximal são técnicas radiográficas intraorais, que utilizam radiação X e que geralmente utilizam sensores digitais ou filmes radiográficos de tamanho 3 cm x 4 cm.
Ambas possuem a finalidade de permitir a visualização e análise detalhadas de uma região intraoral específica.
A principal diferença entre elas está nas estruturas evidenciadas em cada técnica.
A finalidade da radiografia periapical é permitir a visualização da anatomia dentária (coroa e raiz) e das estruturas de suporte, possibilitando a análise das condições dos tecidos periapicais (tecidos circundantes à raiz do dente).
As radiografias interproximais servem para evidenciar as coroas dentárias e as cristas ósseas alveolares, permitindo a visualização das coroas dos dentes superiores e inferiores em uma mesma radiografia.
Para a realização das radiografias periapicais e interproximais são utilizados posicionadores diferentes.
Para as radiografias periapicais existem três tipos de posicionadores diferentes, sendo um para os dentes anteriores e dois para os dentes posteriores, que devem alternar conforme o lado a ser radiografado.
Para as radiografias interproximais, utiliza-se um mesmo posicionador tanto para o lado esquerdo quanto para o lado direito.
Além disso, na técnica periapical a posição da cabeça do paciente deve mudar conforme a arcada dentária que será radiografada. Sendo assim:
- Para os dentes superiores, utiliza-se como referência a linha de camper, que deve estar paralela ao plano horizontal.
- Para os dentes inferiores, utiliza-se como referência a linha trágus – comissura labial que deve estar paralela ao plano horizontal.
Para a realização da técnica interproximal a posição da cabeça do paciente não muda, devendo seguir sempre a linha de camper, que deve estar paralela ao plano horizontal independente da região a ser radiografada.
